A világon minden tizedik ember tapasztal hátfájást. Ez az állapot a munkaképesség csökkenéséhez vezet, és nagymértékben korlátozza a szokásos életmódot. Egyes esetekben a hátfájás egy súlyos betegség tünete lehet, melynek kezelése korai diagnózissal a leghatékonyabb. Ezért, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek a hát területén, különösen az alsó részeken, ajánlott orvoshoz fordulni. A szakember objektív diagnózist állít fel, és célzott kezelési és rehabilitációs tervet készít.
A modern klinikán magasan képzett orvosok dolgoznak, az ellátás a nemzetközi előírásoknak megfelelően történik. Telefonon vagy online tudtok időpontot egyeztetni. A szakorvosok fogadását a páciens számára megfelelő időpontban szervezzük.
A betegségről
A hátfájás, és különösen annak alsó harmadában, az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a betegek neurológushoz, sebészhez, terapeutához és ortopédhez fordulnak. Az izom-csontrendszer patológiájából eredő munkaerő-veszteség az egyik vezető helyet foglalja el, mivel általában a lakosság legaktívabb csoportja érintett, 20-60 éves, leggyakrabban 25-45 év.
A gerincoszlop kolosszális mechanikai terhelést visel, ugyanakkor összetett anatómiai képződmény, amelyben az egész emberi testet beidegző keringési, tartó- és gerincstruktúrák szorosan összefonódnak. Ezért a gerincben bekövetkező változások, amelyek a gerincelemek összenyomódásához vagy irritációjához vezetnek, bármely belső szerv patológiájaként nyilvánulhatnak meg (fejfájás, érrendszeri dystonia, magas vérnyomás, aritmia, szexuális diszfunkció stb. ).
A hátfájás típusai
A fájdalom egy kellemetlen szenzoros és érzelmi élmény, amelyet meglévő vagy potenciális szövetkárosodás okoz. A hátfájás időtartama változhat, ezért három típusa van:
- akut - legfeljebb 6 hétig tart;
- szubakut – több mint 6 hétig fennáll;
- krónikus - több mint 3 hónapig zavarja az embert.
Figyelembe véve a fájdalom okait a hát területén, ez lehet specifikus vagy nem specifikus. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb fájdalom a nem specifikus fájdalom, amely bármely életkorban előfordulhat. Ezt az állapotot az jellemzi, hogy a fennálló tünetek és az objektív vizsgálati adatok (fizikai és műszeres) között nincs egyértelmű ok-okozati kapcsolat. Az időben történő kezelés megszakíthatja a fájdalomimpulzust.
Konkrét hátfájásról beszélnek az orvosok, ha az alapos diagnosztikai kutatás során egy vagy több kóros folyamatot fedeztek fel. Ebben az esetben a fájdalom szindróma kialakulásához vezető mechanizmusok a következők lehetnek:
- az idegi struktúrák összenyomódása;
- a gerincoszlop ízületeinek gyulladásos károsodása;
- a gerinc különböző szegmenseinek instabilitása (leggyakrabban az ágyéki régió szenved);
- az izmok és a fascia károsodása.
A kiváltó októl függően a specifikus hátfájdalmakat az alábbiak szerint osztályozzák:
- diszkogén – az ok az intervertebralis lemez károsodásában rejlik;
- radikuláris – a gerincvelőből a csigolyaközi nyílásokon keresztül kilépő ideggyökerek összenyomása okozza;
- myofascial – fájdalom a gerincet körülvevő izmok és/vagy az azokat borító kötőszöveti membránok károsodása miatt jelentkezik;
- ízületi – a fájdalmat facet-artikuláris osteoarthritis váltja ki.
Külön kategória a spontán hátfájás, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik.
A hátfájás tünetei
A betegség akut fájdalommal kezdődhet a hát bármely részén, amely aktív mozgásokkal és hajlítással fokozódik. De gyakrabban minden egy „elviselhető" kellemetlen érzéssel kezdődik a lapockaközi, az ágyéki és a vállöv területén. A kellemetlen érzés felerősödik este, a paravertebralis izmok gyengeségével, vagy reggel, a rossz alvási körülmények következtében.
A fájdalom kialakulásának mechanizmusától függően más tünetek is kísérhetik:
- zsibbadás a karban vagy a lábban;
- csökkent izomtónus;
- kóros érzékenység: kúszó érzés, égő érzés stb. ;
- a kismedencei szervek működési zavarai: vizelet, gáz vagy széklet inkontinencia, intim zavarok férfiaknál stb.
A hátfájás leggyakoribb okai
A megfigyelések és a retrospektív tanulmányok szerint az egészségügyi központba látogató betegek hátfájásának leggyakoribb okai a következő állapotok:
- porckorongsérv, a gerinccsatorna szűkülete (szűkülete), az osteochondrosis különböző formái - a csigolyaközi ízületek degeneratív károsodása (spondyloarthrosis), a gerincszegmensek fokozott mobilitása (a gerinc instabilitása) és a csigolyák elcsúszása (degeneratív spondylolisthesis);
- a gerincoszlop traumás komplikációmentes sérülései;
- a csigolyák kóros törései, amelyek az osteoporosis hátterében fordulnak elő (egy kisebb külső hatás elegendő a csont integritásának megzavarásához);
- agresszív hemangioma - erekből származó daganat, amely összenyomhatja a közeli szöveteket;
- a gerincet érintő elsődleges és metasztatikus daganatok.
A hátfájás diagnózisa
A fájdalom lehetséges okainak azonosítása érdekében az orvosi központ orvosai átfogó vizsgálatot végeznek a betegen. A diagnosztikai programot minden beteg számára egyedileg állítják össze.
Az objektív neurológiai vizsgálaton kívül a következő diagnosztikai eljárások is előírhatók:
- A gerinc számítógépes tomográfiája. A klinikán a vizsgálat nagy pontosságú készülékkel történik, amely 128 metszetet készít az anatómiai területről. Ez lehetővé teszi a gerinc szerkezetének különböző rendellenességeinek kimutatását, pl. a fejlődés kezdeti szakaszában. A CT informatív a csigolyák fejlődési anomáliáinak és degeneratív-dystrophiás elváltozásainak, gyulladásos gócoknak, csontdaganatoknak, csigolyatöréseknek és -elmozdulásoknak, a gerinccsatorna szűkületének, a gerincvelői vérzéseknek, amelyek az arteriovenosus repedésével járnak. malformáció.
- A gerinc számítógépes denzitometriája. A vizsgálat lehetővé teszi a csont ásványianyag-sűrűségének objektív mérését, ami fontos a látens csontritkulás korai diagnosztizálásához. Minél hamarabb észlelik ezt az állapotot, annál hamarabb írhat elő kezelőorvosa csontjait erősítő kezelést.
- A gerinc mágneses rezonancia képalkotása. A legtöbb professzionális központban van egy modern tomográf, amely 1, 5 Tesla mágneses teret hoz létre, amely lehetővé teszi rendkívül pontos, részletes képek készítését. A mágneses rezonancia képalkotás nemcsak a csontpatológiákat, hanem a lágyrészek elváltozásait is képes kimutatni. A módszer tájékoztató jellegű az osteochondrosis különféle formáinak (csigolyaközi sérvek és kiemelkedések, ízületi arthrosisok), a gerinc sérüléseinek és deformitásainak, érrendszeri anomáliáknak, a gerincvelő gyulladásos betegségeinek, különböző sűrűségű daganatoknak stb.
- A gerincoszlop röntgenfelvétele. A robotizált 3D röntgen komplex lehetővé teszi a gerinc különböző részeinek egy eljárásban történő vizsgálatát, míg a számítógépes szoftver a képek digitális „összefűzését" végzi. Ez nagymértékben növeli a módszer diagnosztikai értékét. A klinika széles funkcionalitású számítógépes és mágneses rezonancia képalkotó szkennerekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a nagy súlyú (200 kg-ig) betegek vizsgálatát.
A hátfájásban szenvedő betegek diagnosztikai programja laboratóriumi vizsgálatokat is tartalmaz. Lehetővé teszik, hogy átfogó megközelítést alkalmazzon a klinikai helyzet felméréséhez és a probléma legoptimálisabb megoldásának kiválasztásához.
Szakértői vélemény
A hátfájás gyakori a 60 év felettieknél, és sokan az „életkornak" tulajdonítják, szándékosan megfosztva magukat az aktív mozgás örömétől. Eközben a probléma bármely életkorban felmerülhet. A késői diagnózis, valamint a nem megfelelő kezelés gyakran több hónapig meghosszabbítja a betegséget, ami miatt a betegeket rokkantsági csoport kialakítására kényszerítik, az idő előtti műtéti kezelés pedig gyakran végleg rokkantságot okoz. Riasztó méreteket öltött az úgynevezett gerinc osteochondrosis miatt fogyatékkal élők száma.
Melyik orvoshoz forduljak hátfájás miatt?
A háziorvosok általános hátfájással foglalkoznak. Ha speciális kezelésre van szükség, a beteget neurológushoz, sebészi javallat esetén idegsebészhez utalják.
Hátfájás kezelése
Konzervatív kezelés
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, kortikoszteroid terápia és helyi érzéstelenítő blokádok alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére. Egy átfogó kezelés részeként hasznos a testmozgás, masszázs, gyógytorna, reflexológia stb.
A konzervatív kezelés későbbi jellegét a fájdalom szindróma oka határozza meg. Így osteoarthritis esetén gyulladáscsökkentő gyógyszereket, csontritkulás esetén olyan gyógyszereket használnak, amelyek blokkolják a csontszövetet elpusztító sejtek aktivitását stb. Egyes patológiák kezdetben sebészeti beavatkozást igényelnek, mert. . . a konzervatív intézkedések eleve hatástalannak bizonyulnak.
Sebészet
A hátfájásban szenvedő betegek sebészeti kezelése a klinikán különböző módszerekkel történhet. Egyes esetekben minimálisan invazív beavatkozást végeznek, más esetekben hagyományos műtétre van szükség.
A hátfájás okától függően az orvosok különféle műtéti lehetőségeket alkalmaznak.
A sebészeti ellátás fő típusai a következők:
- Nukleoplasztika. Kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv esetén az érintett porckorong vetületében punkciót végeznek. Elektróda (hidegplazma vagy rádiófrekvenciás módszer) segítségével a mag deformált részét „elpárologtatják", ami csökkenti az ideggyökérre nehezedő nyomást. Ennek eredményeként a fájdalom elmúlik. A rehabilitáció rövid - körülbelül 2 hét.
- Microdiscectomia. Ezt a mikrosebészeti műveletet meglehetősen nagy méretű csigolyaközi sérv esetén hajtják végre. A nucleus pulposus prolapsus részének eltávolítása után a fájdalom szindróma megszűnik.
- A fazett ízületek rádiófrekvenciás denervációja. A műtét myofasciális eredetű hátfájás és súlyos spondyloarthrosis esetén javasolt. A nagyfrekvenciás áram hatására az idegvégződések termokoagulációja következik be, amelynek irritációja fájdalmat okoz. Ez egy minimálisan invazív, egynapos műtét rövid rehabilitációs időszakkal (1-2 nap).
- A gerinc stabilizálása. A problémás területre stabilizáló szerkezet van felszerelve, amely szilárdan rögzíti a csigolyák helyzetét. Stabilizátorként csavaros transzpedikuláris rögzítőrendszerek, testközi ketrecek, lamináris kampós rendszerek és ventrális lemezek használhatók.
- A gerinccsatorna dekompressziója. A sebész eltávolítja a kompressziós töredékeket és struktúrákat. Ha a gerinc egyes szegmenseinek mobilitása megnövekszik, további stabilizáló műtétet lehet végezni.
- Vertebroplasztika. Steril orvosi csontcementet fecskendeznek be a beteg csigolyába egy speciális tűn keresztül. Ennek eredményeként a gerinc stabilitása és funkcionalitása helyreáll.
Hátfájás megelőzése
A megelőző intézkedések fontosak mind azok számára, akik soha nem tapasztaltak fájdalmat, és azok számára, akik már találkoztak kellemetlen tünetekkel. A neurológusok és az ortopédusok a következőket javasolják:
- rendszeresen végezzen gyakorlatokat a hátizmok erősítésére;
- kerülje a fizikai inaktivitást;
- tartsa ellenőrzés alatt a testsúlyt;
- kerülje a súlyemelést, vagy tegye azt helyesen, anélkül, hogy megterhelné a gerincet;
- a testtartási rendellenességek, csont- és ízületi betegségek azonnali kezelése és korrigálása;
- rendszeres vizsgálatnak kell alávetni, és be kell tartania az orvos összes ajánlását.
Rehabilitáció
A rehabilitációs időszak időtartama és jellemzői a műtéti beavatkozás típusától függenek. Minimálisan invazív műtétek után már az első napon javasolt a járás megkezdése, kiterjedtebb műtétek után néhány napon belül aktívabbá válik. A fizikai aktivitás korlátozása is 1-2 naptól 1, 5 hónapig terjedhet. Kezelőorvosa tájékoztatja Önt a rehabilitációs időszak sajátosságairól.
Az akut fájdalom csillapítása és a szövetek helyreállítása után fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk a hát izmos fűzőjének erősítésére. Ez stabilizálja a gerincet és csökkenti a csigolyák terhelését. A fizikai gyakorlatok sorozatát szakembernek kell kidolgoznia, figyelembe véve a mozgásszervi rendszer kezdeti állapotát.
Kérdések és válaszok
Miért fáj a hátam?
A fájdalom okai sokfélék lehetnek. Egyes esetekben az ideggyökerek összenyomódása következik be, másokban az izmok és a fascia károsodik, másokban az intervertebralis ízületek szenvednek. Néha a fájdalom oka a funkcionális állapotokhoz kapcsolódik.
Mi a teendő, ha fáj a hátad?
Először is menj el orvoshoz. Elsősegélyként nem szteroid gyulladáscsökkentő alapú krémeket vagy géleket kenhet a fájó helyre.
Segít-e a műtét visszatérni a szokásos életmódomhoz?
A műtét előtt a pácienst részletesen megvizsgálják annak érdekében, hogy kiválassza az optimális műtéti technikát, amely segít megtörni az „ördögi kört". A legtöbb esetben a sebészeti kezelés megbízhatóan enyhíti a fájdalmat és helyreállítja a gerinc mozgékonyságát.
Melyik orvoshoz forduljak hátfájás miatt?
A háziorvosok általános hátfájással foglalkoznak. Ha speciális kezelésre van szükség, a beteget neurológushoz, sebészi javallat esetén idegsebészhez utalják.